Третьего февраля в медицинской жизни Дагестана состоялось важное событие, открывающее новую эру развития высокотехнологичной медицинской помощи в офтальмологии региона.
Об этом событии, что ему предшествовало, какова его значимость и перспективы, мы попросили рассказать главного внештатного специалиста-офтальмолога минздрава РД, главного врача Медицинского центра высоких технологий имени И. Ш. Исмаилова, завкафедрой глазных болезней №2 ДГМУ доктора медицинских наук, профессора Муслима Исмаиловича Исмаилова.
— Муслим Исмаилович, расскажите, пожалуйста, о каком достижении идет речь, чем оно примечательно для Дагестана и какова предыстория.
— Действительно, важность этого события в медицине Дагестана сложно переоценить, так как фактически дан старт микрохирургическим операциям по кератопластике, или пересадке роговицы, ранее не выполнявшимся дагестанскими офтальмологами. Причем в самом сложном, комбинированном, одномоментном исполнении — с заменой помутневшего хрусталика на искусственный. Такие операции являются, как правило, прерогативой федеральных медицинских центров и не секрет, что очередность и время ожидания такой операции для пациента может составлять от двух лет и более. Потребность в таких операциях как в целом по России, так и в субъектах РФ гораздо выше, чем их фактическое выполнение. Если говорить о РД, то это порядка 100–120 операций в год, а с учетом того, что в РД зачастую обращаются за медицинской помощью граждане соседних регионов, то эта цифра удваивается.
Пациенты, которым необходима операция по пересадке роговицы, страдают кератоконусом, различными дистрофиями и болезнями роговицы, как наследственного, так и ятрогенного происхождения. Понятно, что для успешного и доступного получения данной медицинской помощи должны функционировать так называемые «банки тканей», в нашем случае «глазной банк тканей». Такие структуры работают лишь при нескольких крупных федеральных медицинских центрах и в основном нацелены на удовлетворение собственного спроса центра.
Основание и успешное развитие первого в России негосударственного глазного банка тканей «АйЛаб» в городе Москве сделало операции по пересадке роговицы более доступными. Организатором и идеологом «АйЛаб» является доктор медицинских наук, профессор Андрей Валентинович Золоторевский — блестящий офтальмохирург, новатор, талантливый организатор здравоохранения, работавший в бытность академика С. Н. Федорова его заместителем по научно-клинической работе. Профессору А. В. Золоторевскому за годы развития «АйЛаб» пришлось пройти тяжелый и сложный путь сквозь юридические, бюрократические, религиозные, технические аспекты и т. д. Тем не менее исключительно благодаря его титаническим усилиям и неиссякаемому оптимизму удалось выстроить современную, прозрачную и высокоэффективную модель работы глазного банка тканей.
Хочу вспомнить короткий эпизод из личного общения с профессором А. В. Золоторевским. В далекие 1998–1999 годы, будучи аспирантом кафедры офтальмологии ДГМА, я вместе со своим научным руководителем профессором Абдул-Гамидом Давудовичем Алиевым посетил МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москвы. Директором МНТК тогда был академик С. Н. Федоров, а Золоторевский был его заместителем. Нам нужно было провести в отделениях МНТК ряд научных исследований по теме моей диссертации, и для этого требовалось письменное разрешение руководства МНТК. Федоров в тот момент был в командировке, и мы с профессором Алиевым обратились к Золоторевскому. Каковы были наши удивление и восторг, насколько мгновенно и без каких-либо условий решил этот вопрос А. В. Золоторевский буквально одним звонком. Надо отметить, с какой тактичностью и теплотой относились к нам все без исключения сотрудники МНТК. Это дорогого стоит, такое отношение к коллегам, особенно приезжим из региона, никогда не забывается.
Так вот, вернемся к цели, поставленной профессором А. В. Золоторевским, — это сделать операцию пересадки роговицы доступной в регионах Российской Федерации, и я полностью поддерживаю эту цель и стратегию.
— Как Вы думаете, эта цель достижима?
— Безусловно. Так как главным препятствием на пути внедрения этих операций в клиническую практику были именно юридико-техническая и биологическая составляющие, то есть отсутствие стандартизованных, заготовленных в соответствии с требованиями законодательства донорских тканей для пересадки. Кроме того, среди офтальмохирургов в регионах считалось, что операция по пересадке роговицы — это компетенция исключительно федерального центра, и они порой осознанно не брались за такие операции, опасаясь медицинских осложнений и юридических последствий. Но все развивается, постепенно те операции, которые несколько лет назад были эксклюзивными, высокотехнологичными, сегодня стали рутинными, повседневными, доступными широкому кругу офтальмохирургов и пациентов. Вот почему я считаю, что эта цель и задача по внедрению и успешному развитию операций пересадки роговицы в регионах не только достижима, но уже достигнута. Дагестан — это уже шестой регион, где эти операции начали тиражироваться благодаря усилиям «АйЛаб» и «Фарматики».
— Какие этапы проходил процесс внедрения этой хирургии?
— Вначале наши доктора-офтальмохирурги поехали в Москву в «АйЛаб» для прохождения цикла усовершенствования по вопросам пересадки тканей глаза и освоения практической части на глазах-моделях. С этой целью были направлены в Москву завотделением витреоретинальной микрохирургии нашего Центра Алигаджи Бадрудинович Абдулаев и кандидат медицинских наук Диляра Сейфидиновна Велибекова. Они прошли этот цикл и получили необходимые разрешительные документы. Следующий этап — это уже операции на пациентах в клинике. Мы отобрали и подготовили двух пациентов с патологией переднего сегмента глаза. Подготовили необходимый специальный инструментарий и пригласили профессора А. В. Золоторевского. И вот третьего февраля состоялась долгожданная хирургия — выполнена пересадка роговицы одномоментно с удалением катаракты и имплантацией искусственного хрусталика первому пациенту. Примечательно, что профессор А. В. Золоторевский даже не прикоснулся к пациентам, он их лишь консультировал, а в операционной — комментировал ход операции и подсказывал хирургу те или иные нюансы. Профессор А. В. Золоторевский лично подчеркнул данный факт и дал четко понять, что операции были выполнены именно нашими, дагестанскими хирургами. Это, с его точки зрения, чрезвычайно важно, так как повышает не только самооценку врача, но и повышает рейтинг медицинского центра.
А непосредственным разработчиком стратегии внедрения кератопластики в регионах РФ, а также поставщиком специализированного инструментария и расходных материалов для данного вида хирургии является ООО «Фарматика». Директор организации Руслан Сергеевич Алиев, человек неравнодушный, энергичный и бескорыстный, лично участвует в организации проведения первых операций, сопровождает весь процесс, переживает за каждого пациента, за каждый этап подготовки, за что ему отдельная благодарность и уважение!
— Муслим Исмаилович, поскольку эра пересадки роговицы в Дагестане стартовала, как вы оцениваете дальнейшие шансы на ее успешное тиражирование?
— Пожалуй, это важнейший вопрос — доступность медицинской помощи для граждан Республики Дагестан. Причем доступность именно материальная, поскольку операция достаточно дорогостоящая.
Убежден, что совместно с министерством здравоохранения РД, ТФОМС РД и комитетом по здравоохранению и социальной политике НС РД нам удастся разработать механизм включения данного вида операций в состав региональных квот на высокотехнологичную медицинскую помощь по офтальмологии. Благодаря чему операции по пересадке роговицы в Республике Дагестан станут доступными широким слоям населения.
Кроме того, на клинической базе Центра медицины высоких технологий им. И. Ш. Исмаилова при поддержке и научном консультировании профессора А. В. Золоторевского разворачивается научная деятельность, направленная на изучение патологии роговицы, технологии ее лечения, в том числе микрохирургического методами сквозной оптической кератопластики и задней послойной кератопластики.
— Желаем Вам, Муслим Исмаилович, дальнейших успехов во благо здоровья дагестанцев!
На снимке слева направо: Руслан Сергеевич Алиев, директор ООО «Фарматика»; Андрей Валентинович Золоторевский, профессор, руководитель «АйЛаб»; Диляра Сейфидиновна Велибекова, к. м. н., ЦМВТ им. И. Ш. Исмаилова; Муслим Исмаилович Исмаилов, главврач ЦМВТ им. И. Ш. Исмаилова, профессор; Алигаджи Бадрудинович Абдулаев, завотделением витреоретинальной микрохирургии ЦМВТ.
Источник: Дагестанская правда
