Продолжаем рубрику, где на ваши вопросы отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ТФОМС РД).
Действителен ли в других регионах Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования?
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, действительны на всей территории Российской Федерации. Срок действия таких полисов законодательством в настоящее время не ограничен.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», гл. 4, ст. 16, п. 1).
К сведению, защиту прав застрахованных при их нарушении осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, на территории которого находится данное медицинское учреждение.
Есть ли установленные сроки ожидания медицинской помощи?
Предельные сроки ожидания установлены Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан:
— срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента) — не более 2 часов с момента обращения;
— срок ожидания проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 10 рабочих дней со дня обращения;
— срок ожидания лабораторно-диагностических исследований при первичной медико-санитарной помощи — не более 10 рабочих дней со дня обращения;
— срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи — не более 30 дней;
— плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности не позднее 30 дней со дня получения направления на госпитализацию.
На приеме в поликлинике врач-невролог рекомендовала мне провести мрт в частной клинике и отказала в выписке направления на его бесплатное проведение (якобы у них не проводится). Подскажите мои действия.
Объем необходимых исследований определяет лечащий врач, при этом на все дополнительные исследования, консультации других специалистов при их отсутствии в данной поликлинике врач обязан выдать пациенту направление на бесплатное их проведение в другие медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования.
Рекомендуем вам прежде всего обратиться к администрации медицинской организации (к заведующему отделением поликлиники или к заместителю главного врача, или к главному врачу), так как контроль за выполнением медицинским персоналом профессиональных обязанностей входит в функции администрации медицинской организации.
При неурегулировании вопроса с представителями администрации медицинской организации обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС РД.
Помните, что доброжелательное и настойчивое отстаивание прав всегда приводит к желаемому результату!
Отдел защиты прав застрахованных граждан ТФОМС РД: г. Махачкала, ул. Ляхова 47 «а»
Телефоны «горячей линии»:
ТФОМС РД — 55-01-66,
филиала ЗАО «МАКС–М» в г. Махачкале — 67-05-27,
филиала ЗАО «ВТБ» медицинское страхование в РД — 56-76-05)
