На вопросы читателей отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ТФОМС РД).
— Моя мать находится в больнице, и лечащий врач дал список лекарств, которые необходимо купить. Законно ли это, и могу ли я возместить расходы?
— В соответствии со статьей 80 Федерального закона Р Ф от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ, при медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара пациент должен быть бесплатно обеспечен лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом по медицинским показаниям в соответствии со стандартом медицинской помощи в рамках перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Ознакомиться с перечнем можно на сайте ТФОМС РД WWW.fomsrd.ru, в разделе документы.
Также законом предусмотрено бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не включенными в перечень ЖНВЛП при их замене из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Поэтому требование врача неправомерно и возмещение личных затрат на лекарственные препараты должна обеспечить больница, где лечится пациентка.
Отстаивать интересы застрахованной обязана застраховавшая медицинская организация, куда необходимо представить письменное обращение с приложением товарно-кассовых чеков.
— Может ли страховая медицинская организация возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?
— Нет, не может. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2011 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», средства обязательного медицинского страхования имеют исключительно целевое назначение — для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:
· незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом или оплата в кассу денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий в медицинских организациях, участвующих в ее реализации; · незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, обследование, консультации специалистов, рецептов на отпуск лекарственных средств; · приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного перечня; |
· несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий; · отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. |
Обязательное медицинское страхование – ваше право на здоровье.
Пользуйтесь законом и своим правом на бесплатную медицинскую помощь!
Телефоны «горячих линий»:
ТФОМС РД — 55-01-66;
филиала ЗАО «МАКС –М» в г. Махачкале — 67-05-27;
филиала ЗАО «ВТБ» медицинское страхование в Республике Дагестан — 56-76-05.