Страшной болезнью занимается одно медучреждение на всю республику
В Дагестане на три миллиона населения — 27 тысяч больных раком. И если верить минздраву республики, который и приводит эти цифры, регион по этому показателю — в числе самых благополучных в России. Тем удивительнее, что для многих онкобольных республики борьба с этой болезнью усложняется до предела. Из-за существующих (или несуществующих) условий.
Только не здесь
Республиканский онкологический центр в Махачкале – единственное учреждение в республике, где больные могут пройти необходимое лечение. Здесь регулярно огромные очереди. И хотя, по словам главного врача медцентра Владимира Брежнева, все медикаменты и процедуры бесплатны, на деле все не так однозначно. Возможно, по этой причине или из-за простого недоверия местным медикам люди со страшным диагнозом предпочитают лечиться за пределами республики.
У махачкалинки Натальи Шкандыбы в конце 2016 года заболел отец. Диагноз — рак желудка четвертой степени — установили в Дагестане. Но операцию проводили в Ростове-на-Дону.
— О том, что у отца рак, мы узнали на последней стадии, когда он уже есть нормально не мог. Хотя по другой болезни отец обходил врачей каждые три месяца, и все говорили, что все нормально. После такого мы решили, что здесь оперироваться не будем. Выбивать квоту тоже не стали, тратить время. И сразу поехали в Ростов.
После платной операции в Ростовском научно-исследовательском онкоинституте и проведенного там же первого курса химии его привезли домой.
— Ростовские медики расписали курс лечения и сказали, что по месту жительства нужно встать на учет в диспансер и проходить химию. И тут начался самый ужас. Что из себя представляет республиканский онкоцентр? Он, во-первых, один на всю республику. Чтобы завести карточку – отдельная очередь. И ты заранее должен знать, пока стоишь в очереди в регистратуру, в какой кабинет тебе надо потом, чтобы успеть занять очередь везде. Люди, которые первый раз туда попадают, вообще не понимают, куда идти. Никто толком саму процедуру не объясняет, врачи нормально ни с кем не общаются. Ладно я, городской житель. А там из районов люди приезжают. И очередь выстраивается с пяти утра. Люди просто караулят у здания, записывают фамилии на бумажке. Когда открывается центр – один диктует эти фамилии, и люди продвигаются по списку. Это беда. Врач-химиотерапевт начинает работу с десяти, если ты подойдешь в это время и попытаешься занять очередь, можешь уже быть как минимум двухсотым.
По словам девушки, перед каждым курсом химии необходимо было вновь выстоять очереди за направлением.
— Там круговорот бумажек в природе. Перед каждым курсом химиотерапии ты стоишь в очереди в регистратуру, потом в кабинет химиотерапии, там выписывают направление на процедуры. То, что у меня есть направление из ростовской больницы, где проводили операцию, — это не котируется вообще никак. Потом с этим направлением ты идешь в другой корпус и там тоже становишься в очередь. Причем при оформлении направления на первую химию потребовалось личное присутствие отца, хотя он плохо себя чувствовал и плохо ходил. Но без этого ничего никак не оформлялось.
Бесплатные лекарства – слишком дорогие
Нередко родные пациентов вынуждены покупать медикаменты за свой счет.
— Отца я привозила, чтобы ему просто прокапали эту химию, и увозила домой. Я пришла к выводу, что эту процедуру мы могли проводить дома с частной медсестрой, — вспоминает Наталья. — Потому что все препараты я покупала сама. Ни один не дали бесплатно. Вплоть до того, что саму капельницу, «бабочку»-разъем для введения иглы — даже это я покупала сама. Врачи мне говорили: мол, пока вы будете возиться, оформлять, пока получите, на это уйдет время, а вам же быстрее надо… А у отца химия была строго по дням. Не знаю, получалось ли у кого-то выбивать из них препараты, я просто не стала этим заниматься. Но у нас были не сильно дорогие препараты. А стоя в очередях и общаясь с другими людьми, узнавала, что есть лекарства, которые стоят по 200 тысяч рублей. Это курс на месяц столько стоит!
О невыдаче бесплатных лекарств знают и в организации по защите прав пациентов «Монитор пациента». С начала 2019 года восемь человек обратились в нее с такой жалобой.
— Основная проблема, с которой к нам обращаются, – проблема невыдачи вовремя лекарств. К нам обращаются те, чьи права нарушаются длительное время, — поясняет руководитель «Монитора пациента» Зияутдин Увайсов. — С начала этого года у нас восемь заявителей. Некоторых после обращения обеспечили лекарствами полностью. А в прошлом году два суда по этой теме мы выиграли. Кто виноват в проблеме? Конечно, не больные, а чиновники, которые за это отвечают.
Онкобольные имеют право на бесплатные лекарства, входящие в льготные перечни: федеральный — для инвалидов, и региональный — для лиц с онкозаболеваниями, не имеющих группы инвалидности. По жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью инвалид имеет право получать не входящие в перечень лекарства.
Это подтверждает главврач онкоцентра Владимир Брежнев.
— В нашей больнице все бесплатно, — говорит он. — У нас нет платной услуги и быть не может. Ситуация сейчас намного улучшилась, принята программа, лекарствами обеспечивают, проблем у нас нет, мы отзываем больных, уехавших на лечение в другие регионы.
Как рождаемость определяет заболеваемость
Рак — одна из основных причин смертности в мире. В 2018 году от онкологических заболеваний умерли 9,6 млн человек, сообщается на сайте Всемирной организации здравоохранения. На учете в Республиканском онкологическом центре — более 27 тысяч дагестанцев, и число онкопатологий растет, что констатируют и сами специалисты в этой сфере. Брежнев признает, что 27 тысяч онкобольных на три миллиона населения – это большая цифра, но…
— Один из важных факторов, связанных с ростом патологии, – выявляемость болезни. На это сейчас делается большой упор. Выявляют не только онкологи, первичное звено – хирурги, терапевты. Чем раньше мы выявим, тем больше будет шансов для успешного лечения, — рассказывает Брежнев.
Многие виды рака можно выявлять, если вовремя проходить диспансеризацию, уверены медики.
— Если хотя бы раз в полгода человек будет появляться и проходить эти исследования, банально хотя бы кровь с пальца сдать на анализ – уже хорошо, — говорит Брежнев. — Мы видим пациентов с третьей, четвертой стадией, при этом они никогда не обращались в больницу. Это проблема.
Раз в месяц в Республиканском онкологическом центре проводят обследования в тематические дни открытых дверей. Проверяют пациентов по субботам, потому что не все могут прийти к врачу в будний день. Все обследования бесплатны. В феврале был день мужского здоровья, а в марте специалисты провели консультацию для женщин относительно органов репродуктивной системы. Всего было осмотрено 60 пациенток. Среди них – 17 с подозрением на новообразования, они пройдут повторное обследование. В следующие месяцы осмотры будут проводиться по другим патологиям – молочной железы, кишечника.
Мужчины от рака умирают чаще
В 2017 году движение «Общероссийский народный фронт», созданное президентом России Владимиром Путиным, проводило мониторинг по этой теме. Дагестан оказался в числе регионов, где почти в половине случаев — 47,3% — рак выявляется на третьей и четвертой стадиях. Чаще всего в Дагестане диагностируется злокачественная опухоль молочной железы, на втором месте – рак легких, кишечного тракта и кожи.
Руководитель Центра геномных исследований Института физики ДНЦ РАН Магомед Раджабов и директор НИИ экологической медицины ДГМУ Магомедрасул Атаев изучают связь смертности населения от злокачественных образований и средовых факторов. В их монографии анализируется смертность населения Дагестана от злокачественных новообразований в динамике с 2002 по 2017 год. Ученые говорят, что в районах республики разные «лидеры» среди форм онкологических заболеваний. Например, от рака органов пищеварения в исследуемый период наибольшая смертность отмечена в Агульском, Докузпаринском и Хивском районах — 45 процентов.
Высокие показатели смертности из-за рака органов дыхания и грудной клетки — в Кумторкалинском, Ахвахском и Ботлихском районах;
из-за рака молочной железы — в Казбековском и Карабудахкентском районах;
от рака женских половых органов — в Бабаюртовском, Унцукульском и Ногайском районах;
от лейкозов и лимфом – в Гергебильском, Шамильском и Кайтагском районах.
Смертность мужчин от онкозаболеваний в Дагестане выше на 14 процентов, чем женщин. Рак органов дыхания чаще всего становится причиной смерти мужчин – 33 процента, доля умерших женщин от этой патологии составляет девять процентов. Раджабов и Атаев считают, что здесь большую негативную роль играет курение.
— В материалах известного эколога профессора Гайирбека Абдурахманова с соавторами приведены данные о наличии фенола и формальдегида в питьевой воде в Кулинском и, кажется, Лакском районах, — говорит руководитель Центра геномных исследований Раджабов. — Причем в дозах, превышающих предельно допустимые концентрации в десятки и сотни раз. Данные из государственного доклада Роспотребнадзора по Дагестану показывают совершенно нормальные показатели за тот же самый период в тех же самых районах. Мы считаем, нужно усилить работу по получению реальных первичных данных по содержанию опасных компонентов в воде, почве, воздухе и нашей пище.
Плюс 240 онко-койко-мест
В ближайшие несколько месяцев должно быть завершено строительство корпуса на сорок мест и поликлиники на 200 посещений в смену, сообщили «Молодежке» в минздраве Дагестана.
Вообще, в Дагестане утвержден региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019-2024 годы в рамках федерального проекта «Здравоохранение». Для реализации региональной программы на этот год выделено 373 миллиона рублей. Планируется переоснащение онкоцентра в Махачкале новым оборудованием и будут открыты четыре центра амбулаторной онкопомощи для диагностики заболеваний с последующим перенаправлением в Махачкалу. Все это должно сократить время от установки диагноза до начала лечения.
Патимат Амирбекова, Анастасия Расулова
Читайте также:
Корь пошла в народ
«Молодежка» в соцсети «ВКонтакте»: https://vk.com/md_gazeta
«Молодежка» в Facebook: https://www.facebook.com/mdgazeta/
«Молодежка» в «Одноклассниках»: https://ok.ru/mdgazeta
